Formulaire de déclaration d'effets indésirables pour aliments et additifs pour animaux

Chère/Cher propriétaire d'animal,

vous observez votre animal chaque jour — et cette observation compte. Si votre animal a montré quelque chose d'inhabituel après l'utilisation d'un produit Inuvet, nous serions heureux de recevoir votre retour. Cela nous aide à détecter d'éventuelles anomalies. Si vous avez des questions, n'hésitez pas à nous contacter.

Si votre animal présente des symptômes aigus, appelez d'abord votre clinique vétérinaire. Ce formulaire ne sert qu'à notre documentation. Merci !

Astérisque (*) = champs obligatoires

Qu'avez-vous observé chez votre animal ?

Décrivez le plus précisément possible *

Quand l'avez-vous remarqué pour la première fois ? *

Quand cela s'est-il arrêté ?

Si c'est déjà terminé

Combien de temps après l'administration cela a-t-il commencé ?

Une estimation suffit, p. ex. après 20 minutes, après 24 heures …

Le produit

Nom du produit *

Taille de l'emballage *

p. ex. 50 g, 120 comprimés

Numéro de lot *

Vous le trouverez sur l'emballage extérieur ou sous le produit.

Depuis quand donnez-vous le produit ? *

Combien de fois par jour ? *

Quelle quantité avez-vous donnée ? *

Comment avez-vous administré le produit ? *

p. ex. mélangé à la nourriture, directement dans la gueule …

À propos de votre animal

Nom de l'animal *

Âge *

Espèce / race

p. ex. chien, labrador

Poids en kg

Sexe de l'animal

Femelle Mâle Femelle stérilisée Mâle castré

Votre animal a-t-il des antécédents médicaux ou des allergies ?

L'animal reçoit-il d'autres médicaments ou compléments ?

À propos de vous

Dans quelle clinique vétérinaire avez-vous obtenu le produit ?

Nom de la clinique et localité, p. ex. Clinique Vétérinaire Müller, Hambourg

Vos nom et prénom

Adresse email *

Numéro de téléphone

Pouvons-nous vous contacter si nous avons des questions ?

Oui Non

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