Meldingsformulier voor ongewenste effecten bij diervoeders en -toevoegingsmiddelen

Beste dierenbezitter,

jij observeert je dier elke dag — en die observatie is belangrijk. Als je dier na het gebruik van een Inuvet-product iets ongewoons heeft laten zien, horen we dat graag. Het helpt ons om mogelijke afwijkingen te herkennen. Heb je vragen, neem dan gerust contact met ons op.

Als je dier acute klachten heeft, bel dan eerst je dierenartspraktijk. Dit formulier dient alleen voor onze documentatie. Bedankt!

Sterretje (*) = verplichte velden

Wat heb je bij je dier waargenomen?

Beschrijf zo nauwkeurig mogelijk *

Wanneer heb je het voor het eerst opgemerkt? *

Wanneer is het gestopt?

Indien het al voorbij is

Hoe lang na toediening begon het?

Een schatting is voldoende, bijv. na 20 minuten, na 24 uur …

Het product

Naam van het product *

Verpakkingsgrootte *

bijv. 50 g, 120 tabletten

Chargenummer *

Je vindt dit op de buitenverpakking of aan de onderzijde van het product.

Sinds wanneer geef je het product? *

Hoe vaak per dag? *

Hoeveel heb je gegeven? *

Hoe heb je het product toegediend? *

bijv. door het voer, direct in de bek …

Over je dier

Naam van het dier *

Leeftijd *

Diersoort / ras

bijv. hond, labrador

Gewicht in kg

Geslacht van het dier

Vrouwelijk Mannelijk Vrouwelijk gesteriliseerd Mannelijk gecastreerd

Heeft je dier voorgeschiedenis of allergieën?

Krijgt het dier andere medicijnen of aanvullingen?

Over jou

Bij welke dierenartspraktijk heb je het product gekregen?

Naam van de praktijk en locatie, bijv. Dierenartspraktijk Müller, Hamburg

Je voor- en achternaam

E-mailadres *

Telefoonnummer

Mogen we je contacteren bij vragen?

Ja Nee

Voor informatie over ons privacybeleid, bezoek onze website.